【保存生命质量的手术】

　　包头都市妇产医院妇科微创诊疗中心是我市的妇科内窥镜诊治中心，是内蒙古(市)级医院中国家卫生部内镜技术妇科培训基地。该中心早在2008年就率先在我市开展妇科腹腔镜诊疗技术，至今已完成各类妇科腹腔镜手术近万例，不仅以治疗的广泛和娴熟的手术技巧博得医学同行的首肯，而且以手术的微创化和良好的愈后赢得了广大妇科病患者的青睐。近年来，随着经阴道系列手术技术和血管介入高科技技术的快速发展，该中心已成为省内外微创手术方式多、治疗广泛、技术全面的妇科微创诊疗中心。

　　【保存生命质量的手术】

　　随着我国社会经济的快速发展，医疗仪器和器械的不断改进，以电视腹腔镜为代表的微创外科手术得到了快速发展，尤其在妇科临床中得到广泛应用，以微创手术取代传统剖腹手术来治疗大部分妇科疾病已成趋势。目前，欧美发达国家妇科腔镜手术已成为一种常用术式，腔镜手术约占手术总量的70-80%。

　　腹腔镜手术是在患者的下腹部开2-4个直径0.5-1.0cm左右的小孔，将腹腔镜镜头和相关器械插入小孔中，医生通过监视器屏幕上所显示器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。这种手术途径的侵入性更小，还具有放大手术解剖视野等优点，是一个精细度很高的手术，对器械及手术技术的要求也比较高。由于该类手术不但没有传统剖腹手术的较大切口损伤，而且手术野是在密封环境中，能大限度地减少术后盆腹腔粘连的发生。因此，在现代妇产科中被称为“钥匙孔手术”和“保存生命质量的手术”，并在妇科疾病的诊治中得到广泛应用。

　　【保证生命质量的案例】

　　包头都市妇产医院妇科微创诊疗中心自2008年在包头地市率先开展腹腔镜诊断及治疗技术以来，腹腔镜诊断和治疗妇科疾病技术已比较成熟，就在腹腔镜下治疗子宫肌瘤已近5000例，在腹腔镜下治疗子宫腺肌病已近2000例，技术水平达到市内领先。

　　案例一：今年36岁的华女士因经量增多曾到省内多家大医院就诊，被诊断为子宫肌瘤后医生们都建议为其施行开腹手术切除子宫进行治疗，可年轻的华女士既不愿意失去子宫，也不愿在自己光滑的小肚子上留下一条难看的疤痕，于是就一直拖着。

　　3月初，华女士经朋友介绍专程来到包头都市妇产医院妇科微创诊疗中心找钟淑枝主任医师诊疗，钟主任为其检查后发现子宫肌瘤的直径已达10cm以上，手术难度比较大，但看到华女士期待的目光，钟主任决定为其施行腹腔镜手术。华女士一听到腹腔镜手术只需在小肚子上开3至4个“钥匙孔”大小的小孔就可以进行，不仅可以保住她的子宫，而且手术的效果等同于开腹手术时，便欣然接受了手术。钟淑枝主任成功为其施行了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，顺利将一直径达11cm的子宫肌瘤切碎后从腹腔中取出。

　　华女士术后第一天便能自行下床活动了。出院时华女士兴奋地说：“肚子里这么大的肌瘤能通过这么小的切口拿出来真是太神奇了，我很幸运碰到技术这么好的医师，现在我又可以继续做完整、漂亮的女人了。”

　　钟淑枝主任点评：年轻女性普遍都会有保留生育功能和保持腹壁美观的要求，如何满足广大年轻女性的要求是我们医生追求的目标。腹腔镜手术之所以会被誉为保存生命质量的手术，不仅仅是手术的效果等同于开腹手术，更多的是体现了微创的优势，腹壁不会留下传统开腹手术的较大切口损伤，且不易发生术后盆腔粘连，术中出血少，恢复快，因此受到很多年轻女性的青睐。当然，并不是所有的子宫肌瘤患者都适合做腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，该手术只适合于肌瘤数目不超过3个、有保留子宫要求的患者。

　　案例二： 4月10日，39岁的谭女士因经期腹痛难忍到包头都市妇产医院妇科找钟淑枝主任诊治。患者有10多年的经期腹痛史，现在连吃止痛片也难以止住，已到了实在无法忍受的地步。钟淑枝主任为其施行B超检查后初步诊断为子宫肌瘤合并子宫腺肌病。由于谭女士已婚育，无生育要求，再加上患者自身要求张医师为其选择一种对身体损伤小的手术方式，于是张医师向谭女士推荐了创伤小、恢复快、疼痛轻的阴式手术，建议行全子宫切除术来根治疾病。

　　谭女士入院后，张医师为其施行了详细的妇科检查，发现谭女士由于严重的子宫内膜异位症所致的盆腔粘连也比较严重，单纯做阴式手术已不适合，但可以在腹腔镜辅助下行阴式子宫切除。术后谭女士对手术非常满意，并很快康复出院。

　　钟淑枝主任医师点评：由于子宫内膜异位症在手术时必须保持视野清晰，以便在术中辨别正常组织和异位病灶，而腹腔镜辅助下阴式子宫切除术不仅具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后切口疼痛轻、并发症少、腹壁瘢痕小的优点，而且腹腔镜还具有放大视野的作用，容易发现和切除异位病灶及分离粘连，能弥补阴式手术的缺陷。因此，张医师为谭女士选择这一术式是非常正确的，两者的结合是治疗这类妇科疾病的首选方式。