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推广促进自然分娩适宜技术——#*分娩

——来源 包头都市妇产医院

       20122月,世界卫生组织医学权威刊期《柳叶刀》发布报告,中国剖宫率高达46.2%,为世界第一,是世界卫生组织推荐上线15%3倍以上,我国居高不下的剖宫产率。已经成为一个非常严重的“公共卫生问题”。

剖宫是一种有效、快速挽救母亲生命的常用手术,但非手术指特征的剖宫产可对母婴造成近期或远期不良的影响。首先,产妇在剖宫术中与术后常见的并发症有:仰卧位低血糖综合症、麻醉意外、子宫或腹壁切口感染、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连等合并症。其次,剖宫对新生儿也有危害,由于剖宫产儿未收到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压。其呼吸系统和中枢神经系统未受到刺激,剖宫产可能造成“儿童感觉统合失调”等后果。同时。剖宫产 也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产。引发一系列早产儿并发症,如颅内出血、视网膜病或残疾甚至死亡等。

造成我国剖宫产率如此之高的原因有很多,其中对分娩疼痛的恐惧是产妇选择剖宫产主要原因之一。因此,减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键。目前我国分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉镇痛技术,虽然效果确切,但是要求必须由的麻醉科医生操作。产科必须配备相应的监护和抢救设备。一些西方国家的分娩镇痛率已达到了85%以上,而国内由于麻醉师缺少。虽然有超过93%的产妇渴望分娩镇痛,但总体分娩镇痛率尚不足1%。而我国是出生人口大国,根本无法满足广大产妇分娩镇痛的需要,,不能充分保障妇女分娩镇痛的权利。

 由于分娩镇痛的特殊性,既要达到理想的分娩镇痛的效果,又要确保母婴安全,已成为一项世界性医学难题,100多年来,各国科学家为之苦苦探索。目前药物镇痛,虽效果确切。但因有创伤。可能会对母婴造成不可预期的风险和损害,因此。世界卫生组织建议尽量减少药物镇痛。提倡非药物镇痛。而目前国内外非要药物镇痛仅25%,对剧烈产痛都达不到明显效果,且不能根据分娩过程需要持续镇痛,无法满足临床需求。

#*陪伴分娩。是指#*人员“一对一”陪伴产妇走过分娩的全过程,给予产妇生理上、心理上、情感上的支持,帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心。国内部分医院自上世纪90年代以来,也引进了这种服务模式,但因缺乏标准的服务规范。无正规培训、人员素质参差不齐,多流于形式。另一方面,单纯“一对一”#*陪伴分娩无法解决分娩剧烈疼痛,仅能降低10%的产痛,难以广泛应用与推广。

为了减轻产妇分娩痛苦,减少母婴并发症,我国科研人员和医务工作者,经多年临床实践,大胆创新,总结出一套行之有效、适合我国国情的产时创新模式——#*分娩,即产妇在分娩的全过程中有#*师陪伴,并能持续地给予生理和情感上的支持以及必要的信息和知识,使产妇感到舒适、安全,在这种情况下再配合使用安全、有效的非药物#*分娩镇痛仪,使产妇有一个顺利的满意的分娩的经历和结果。这种高科技进科学技术与人性化关怀相结合,既可有减轻分娩疼痛,又能对产妇给予生理、心理、情感上支持,深受孕产妇及家属欢迎。该模式无需麻醉师,分娩镇痛完全由产科的医护人员独立完成,非常适合在基层医院推广。

    中国妇幼保健协会在卫生部的领导下,在全国实施“推广促进自然分娩适宜技术——#*分娩”项目,积极倡导以产妇为中心的人性化服务,宣传#*服务的新理念、新模式;制定#*分娩服务规范,培养#*师资和#*师服务队伍;推广使用非药物无创伤分娩镇痛适宜技术;在全国逐步展开规范化的#*分娩服务,该项目的实施对于转变我国产科服务模式,提高产科服务水平,减轻产妇分娩疼痛,从根本上改变我国产妇分娩镇痛率不足1%的现状,促进自然分娩,有效降低无医疗指征的剖产率,保障出生人口质量,都具有划时代意义。


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